Курортная терапия при хроническом панкреатите

Проведение курортного лечения рекомендуется боль­ным с легкой и средней тяжести формами хронического панкреатита (в фазе ремиссии или неполной ремиссии). Тяжелые формы заболевания, а также все формы хро­нического панкреатита в фазе обострения для курорт­ного лечения противопоказаны (при обострении заболе­вания все средства курортной терапии отменяются, больной переводится на постельный режим, специаль­ный режим питания и медикаментозное лечение). Ле­чение больных хроническим панкреатитом целесообраз­но проводить в условиях санаториев или специализиро­ванных пансионатов, обеспечивающих правильный рас­порядок дня, спокойную обстановку для отдыха, устра­нение отрицательных эмоций.

Одним из основных компонентов курортной терапии является питьевое лечение. При этом могут быть использованы минеральные воды—слабокислые, ней­тральные и слабощелочные.

Больным, страдающим рецидивирующим, болевым хроническим панкреатитом, а также холецистопанкреатитом при сохраненной внешнесекреторной функции поджелудочной железы, следует назначать воды мало- минерализованные (2—5 г на 1 литр), термальные (37—42° С) за 30—45—60 мин до приема пищи (в за­висимости от характера желудочной секреции).

При недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы более целесообразно назначать воды средней минерализации (5—15 г на 1 литр) за 15—30 мин до приема пищи.

При нарушениях функции кишечника, сопровожда­ющихся метеоризмом, запором, следует назначать ми- кроклизмы из минеральной воды, сифонные промыва­ния кишечника, кишечные души, субаквальные ванны. Последние не показаны больным, перенесшим операции на органах брюшной полости (в том числе и па поджелудочной железе), в связи с частым развитием у таких пациентов спаечной болезни и возможностью осложне­ний (заворот кишечника).

Больным хроническим панкреатитом хорошо помо­гают минеральные ванны (с использованием вод угле­кислых, углекисло-сероводородных, радоновых, гидро- карбоиатно-хлориднонатриевых, углекислых гидрокар- бонатно-сульфатных, натриево-кальциевых), а также души (дождевой, циркулярный). Эти процедуры приме­няются в количестве 10—12 на курс лечения, при тем­пературе воды + 36, +37° С.

Наружное применение минеральных вод оказывает регулирующее влияние на центральную и вегетативную нервную систему, обмен веществ, улучшает крово- и лимфообращение. Они показаны при терапии всех форм хронического панкреатита вне стадии обострения.

Один из компонентов курортной терапии — грязеле­чение. Оно способствует улучшению кровоснабжения, снятию спазмов мускулатуры внутренних органов (пан­креатического и желчного протоков, сфинктера Одди, желчного пузыря, кишечника), оказывает противовоспа­лительное и аналгезирующее действие. Грязелечение, кроме того, является эффективным средством профи­лактики и лечения спаечной болезни, нередко осложня­ющей течение хронического панкреатита (особенно при рецидивидующей его форме, а также после операций на железе).

При проведении лечебной физкультуры учитывают общее состояние, возраст и тренированность больного, клинические проявления заболевания (тяжесть, ослож­нения, сопутствующие заболевания).

Щадящий режим рекомендуется больным, страда­ющим тяжелой и средней тяжести формами заболева­ния, с выраженным болевым синдромом при наличии сопутствующих заболеваний и осложнений (желчнока­менная болезнь, гепатит, холецисто-холангит, сахарный диабет, атеросклероз, рефлекторная стенокардия), а также больным с выраженным упадком питания и по­жилым больным (старше 50 лет). Таким пациентам на­значается утренняя гигиеническая гимнастика (малая нагрузка), дозированная ходьба, протяженностью до 1000 метров в один конец с 15-минутным отдыхом в се­редине маршрута (темп ходьбы медленный).