Атеросклероз. Признаки заболевания. В
период, когда атеросклероз рассматривали как изолированный процесс в
сосудах, начальные стадии его не диагностировали. Благодаря
исследованиям стало возможным выделить ту его стадию, когда поражение
сосудов происходит, но нет клинических проявлений (клиническая стадия).
Для первичного периода заболевания характерны нарушения обмена, функции
сосудов, которые зависят от нервной регуляции их просвета.
По
мнению Б. В. Ильинского, до клинический период атеросклероза длится 20
лет и более. Уже в конце второго десятилетия жизни, а иногда и раньше, в
сосудах могут появляться первые атеросклеротические бляшки. Это зависит
от унаследованных особенностей организма и воздействий внешней среды.
Проявляется болезнь значительно позже: у мужчин в 40-59 лет, у женщин - в
55-65 лет.
Следовательно, в течение длительного времени, пока
происходит формирование атеросклеротических поражений сосудов, болезнь
ничем себя не выдает. Есть ли какой-то практический смысл в раннем
распознавании? Есть, и очень большой. В этом плане интересны данные
получили педиатры. Есть свидетельства о том, что даже у малышей (до 1
года), родители которых болеют атеросклерозом, бывает высокая
концентрация холестерина в крови. Ограничение жиров в их питании
приводило к стойкой нормализации жирового обмена.
Выявление атеросклероза на ранних стадиях.
Раннее
выявление первых признаков атеросклероза позволяет выделить группу лиц,
которым грозит атеросклероз; особенно тщательно присмотреться к
факторам риска в быту этих людей и рекомендовать меры по их устранению.
Тогда даже при наличии наследственной предрасположенности к заболеванию
начало его можно задержать.
Угроза атеросклероза согласно выводам
экспертов Всемирной организации здравоохранения возникает при: 1)
повышении артериального давления, 2) курении,3) физической не
активности, 4) нервном перенапряжении, 5) нарушении жирового обмена, то
есть при определенных типах гиперлипидемий, 6) сахарном диабете и
подагре, 7) наращивании массы тела в зрелом возрасте, 8) унаследованной
предрасположенности.
Холестерин и бета-липопротеид.
Большое
значение в диагностике атеросклероза имеет изучение холестерина и
бета-липопротеидов крови. Однако в ряде случаев нарушения в жировом
обмене могут не сопровождаться развитием атеросклероза и, наоборот, при
выраженном атеросклерозе не всегда наблюдается концентрация холестерина и
бета-липопротеидов. Никакого соответствия между тяжестью атеросклероза и
концентрацией холестерина в крови нет. При ранней диагностике
атеросклероза учитывают отклонения от нормы таких показателей, как
свертывания крови, содержание свободного гепарина, толерантность плазмы к
гепарину, степень тромботеста, фибринолитичную активность. Кроме того,
определенную информацию дают также биохимические исследования. Их
анализируют вместе со всеми данными врачебного осмотра, с учетом
возможных изменений, вызванных сопутствующими заболеваниями и другими
факторами.
Дополнительно используют также результаты некоторых
инструментальных показателей, в том числе и электрокардиограммы,
рентгеноскопии и т.п.. Однако на ранних стадиях заболевания они
малоинформативные.
В случаях, когда нет выраженных клинических
проявлений заболевания, а врач находит признаки атеросклероза, больного
следует брать на диспансерный учет с целью проведения мероприятий,
направленных на торможение развития заболевания.
Доклиническая и
начальная фазы далеко не всегда приводят к выраженному проявлению
болезни и при своевременном лечении позволяют достичь очень хороших
результатов - предотвращение самого недуга и его угрожающим осложнениям.
|