Аортальный стеноз (сужение аортального отверстия)

Причинами являются аортальный стеноз ревматического эндокардита, врожденный двустворчатый аортальный стеноз, атероматозный процесс в пожилом возрасте.

Клиническая картина

Аортальный стеноз – дефект, который довольно хорошо переносится. Легкой и средней стадии стеноз имеет длительный бессимптомный период. Типичные клинические проявления стеноза:

·         Возникновение стенокардии

·         Боль в груди

·         Обморок

·         Сердечная недостаточность

Стенокардия, появляется после каких – либо усилий, обмороки (кратковременная потеря сознания) во время и после физической нагрузки. Сердечная недостаточность (левого желудочка) проявляется в виде отдышки, пароксизмальной ночной отдышки и отека легких. Затем усиливается сердцебиение (учащенное сердцебиение), повышается утомляемость, нарушается зрение, появляется периодическая хромота (боли в ноге). В связи с уменьшением сердечного выброса у пациентов наблюдается бледность, тихий и медленный пульс, артериальное давление низкое, небольшая разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Единственным реальным осложнением этого заболевания является возникновение инфекционного эндокардита.

Диагностика

Она основана на истории болезни, клиническом обследовании, аускультации (систолический выброс, систолический шум при выталкивании крови), смещение, нарушение и / или расщелины второго тона, а иногда и короткий диастолический шум легкого и рентгенография сердца (увеличение левого желудочка сердца и аорты), ЭКГ, фонокардиографии, ультразвук, катетеризации сердца.

Лечение

Лечение может быть консервативным (гормональное) и радикальное (хирургическое). Медикаментозное лечение бессимптомных пациентов включает в себя профилактику инфекционного эндокардита в случаях  хирургических и стоматологических процедур. В случае стенокардии следует применять нитроглицерин и другие нитраты, но осторожно из-за возникновения обмороков. И в случае сердечной недостаточности применяются диеты - диетические режимы (бессолевые диеты), диуретики и антикоагулянты.

Хирургическое лечение применяется, когда дело доходит до выраженного стеноза аорты, легочной венозной гипертензии, и если градиент давления между левым желудочком и аортой больше 50mmHg.Хирургическое вмешательство может быть для удаления спаек (выросших острых выступов) или замены клапана.