Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — довольно распространен­ное заболевание поджелудочной железы, часто разви­вающееся как исход одного или нескольких приступов острого панкреатита.

 Причины

 Причиной развития хронического панкреатита могут быть также заболевания желудка и кишечника, инфек­ции, нарушения кровообращения, вызванные атероскле­розом сосудов поджелудочной железы, застойными яв­лениями в системе воротной вены, аллергия, неполно­ценное питание, различного рода интоксикации, дис­функция желез внутренней секреции (щитовидной, пара - щитовидной, надпочечников).

 Клиника

 Клинические проявления хронического панкреатита варьируют от слабо выраженных болей и диспептических явлений до тяжелейших болевых приступов, близ­ких к картине острого панкреатита.

Наиболее типичный симптом хронического панкреа­тита — боли различной локализации и разной степени выраженности. Можно выделять три группы больных, имеющих ту или иную характеристику болей.

 Первая группа больных — наиболее легкая. Пациенты жалуют­ся на боли, возникающие периодически в связи с нару­шением диеты.

 Больные второй группы жалуются на острые приступы заболевания, возникающие 1—2 раза в месяц (иногда даже после переутомления или полу­чения неприятного известия).

Третья группа больных (тяжелая форма заболевания) — инвалиды или люди, злоупотребляющие наркотиками, страдающие от силь­ных болей в животе, возникающих от глотка воды, от чихания, от неловкого поворота туловища. Такие боль­ные молят врача о любой операции, так как жить даль­ше так не могут.

При наличии воспалительного процесса в головке поджелудочной железы больные жалуются на боли в правом подреберье, при поражении тела железы — в эпигастральной области, в случае локализации воспа­лительного процесса в хвосте поджелудочной железы беспокоят боли в левом подреберье.

Нередко боли носят опоясывающий характер. Они могут распространяться в позвоночник, область клю­чицы (правой или левой), шеи, в подлопаточную об­ласть, поясницу. Болевые ощущения обычно возникают во время или вскоре после приема пищи. При хрони­ческом панкреатите нередко наблюдаются диспеитические явления — понижение аппетита, тошноты, отрыжки, рвоты, вздутия живота, нарушение стула (запоры, по­носы, чередование запоров с поносами). Стул больных жидкий, с обилием газов и как бы политый маслом.

При его биохимическом исследовании в кале обнару­живают жир и непереваренные мышечные волокна.

При определенных формах хронического панкреа­тита может развиться желтуха. Эти формы заболева­ния часто сочетаются с изменениями в желчных путях (чаще всего в желчных протоках имеются и камни).

У больных хроническим панкреатитом нередко стра­дает нервная система, что вызвано постоянными болями в животе и явлениями дегенерации нервных волокон солнечного сплетения, которое находится рядом с под­желудочной железой.

При обострении хронического панкреатита во время приступа сильных болей в животе клиническая картина становится сходной с картиной острого панкреатита. У больных можно отметить цианоз, тахикардию, паде­ние артериального давления, частый пульс плохого на­полнения, обильный пот. Наблюдается резко выражен­ный метеоризм (вздутие живота), обусловленный недо­статочностью внешней секреции поджелудочной же­лезы.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита — сложный про­цесс, в котором должны быть объединены усилия врача и больного.

Одно из первых мест в лечении заболевания должно быть отведено диете. Она должна удовлетворять сле­дующим требованиям: прием пищи пятиразовый, пища не должна быть слишком горячей или холодной, при обострении заболевания продукты, входящие в состав пищи, следует хорошо измельчить или протереть.

В период, когда нет обострения хронического пан­креатита, калорийность пищи должна соответствовать трудовой деятельности человека. Вместе с тем диета должна быть достаточно строгой. Больным разрешается хлеб белый (черствый), сухари из белого хлеба, не­жирное печенье; супы протертые, вегетарианские из овощей, круп, фруктов и молочные; мясные блюда из нежирных сортов курицы, кролика; рыбные блюда в от­варном и рубленом виде; овощные блюда (салаты, винегреты, пюре, пудинги, суфле, запеканки), крупяные и мучные изделия в виде каш, пудингов; фрукты и яго­ды в натуральном виде и в виде компотов, киселей, муссов, желе; сахар, мед, варенье; разнообразные мо­лочные продукты и яйца (молоко, творог, кефир, белко­вый омлет); чай, кофе с молоком, фруктовые и овощ­ные соки.

Запрещаются торты, кремовые изделия, сдоба, кис­лые и жирные щи и супы на крепком мясном или рыб­ном бульоне, жареное мясо, копченые колбасы, жирные сорта рыб, консервы, квашеные и соленые овощи, ост­рые маринады, желтки яиц, животные жиры, острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, чеснок, любые спиртные напитки).

Но человек привыкает ко всему, в том числе и к своей болезни, и со временем начинает считать себя вроде бы здоровым, если, конечно, нет резких болей. А раз так, он менее внимательно относится и к пита­нию. Но вот среди, казалось бы, полного благополучия возникает сильный болевой приступ, открывается не­укротимая рвота, и наш нарушитель диеты недоумевает: отчего это бы вдруг? Но какое уж там «вдруг», если выясняется, что накануне он выпил вина, закусил жир­ной колбасой, словом, грубо нарушил врачебные за­преты.

Урон здоровью даже от единственного, казалось бы, не такого уж страшного отступления от установленной диеты часто бывает очень грозный: начинается острый панкреатит. Вот тут начинается медикаментозное лечение хронического панкреатита.